Ist das jetzt gut, oder schlecht?

Im Rahmen eines Medizinstudiums erlebt ein typischer Student viele Seminare, Übungen oder Praktika, in denen man irgendwelche praktischenfähigkeiten erwerben, oder trainieren soll. Dazu gehört der allseits beliebte “Fummelkurs”, der neben der allgemeinen Belustigung auch dazu dient, die körperliche Untersuchung eines Patienten zu üben. Aber es gibt noch mehr! In vielen Praktika werden Versuche durchgeführt, die so auch tatsächlich mit Patienten gemacht werden, sodass man die einmalige Gelegenheit erhält sich selbst und seinen Körper kostenlos “durchchecken” zu lassen. Das ersetzt natürlich keinen Arztbesuch, aber gibt zumindest Anhaltspunkte. Bisher war ich auch immer gerne dazu bereit mich für Versuche, oder Tests aller Art zur Verfügung zu stellen. Bisher.

Gestern nachmittag hatten wir im Rahmen des Unfallchirurgie Seminars den Termin “Gipskurs”. Insgesamt eine sehr lustige und vor allem auch lehrreiche Stunde, in deren Verlauf wir verschiedenste Arme und Beine mit mehr oder weniger kunstvollen Gipsen versorgt haben. Zum Abschluss suchte der Dozent einen Freiwilligen für die Demonstration eines Sprunggelenk-Gipses. Weil niemand anders wollte, erklärte ich mich bereit das Demonstrationsobjekt zu sein.

Er gipste mir also den Fuß ein, erklärte dazu einiges, alles gar nicht schlimm. Das böse Erwachen kam dann allerdings beim abmachen. Der Dozent stellte überrascht fest, das er den falschen Gips genommen hatte. Er wollte mir eigentlich nur einen relativ weichen Gips anlegen, den man einfach nur mit einer Schere hätte entfernen können. So allerdings musste die oszilierende Gipssäge ans Werk. Eigentlich kein Problem, denn die schneidet ja bekanntermaßen nicht ins Fleisch. Wie gesagt: Eigentlich.

Es ziepte etwas, tat irgendwie auch weh, aber war auszuhalten. Nachdem der Gips endlich ab war, sah die Haut ziemlich ramponiert aus. Sie war ziemlich rot und sah aus, als hätte ich einige fiese Schürfwunden gesammelt. Der Dozent entschuldigte sich bei mir und ich dachte mir nichts weiter. Etwas später – ich war schon wieder Zuhause – wurden die Schmerzen deutlich stärkter und die Wunden wurden mir suspekt, denn: Sie finden an langsam auseinander zu klaffen. Insbesondere eine Stelle hatte sich auf 5 bis 7mm aufgeweitet. Und ich konnte auf irgendein gelbes Gewebe darunter schauen. Das war mir sehr suspekt, sollte das etwa schon das subkutane Fettgewebe sein?! Als angehender Arzt, und damit nebenberuflicher Hypochonder, machte ich mir so meine Gedanken und beschloss: Damit gehst du besser mal zum Arzt, damit der sich das anschaut.

Meine Freundin war so freundlich mich in die Notaufnahme des Uniklinikums zu begleiten, was mir ehrlich gesagt sehr recht war. Ganz alleine dahin? Ne, das hätte ich nicht gewollt! Wir versuchten zunächst, direkt einen Arzt zu finden, denn das hätte uns die Aufnahmeprozedur und das ewige Warten erspart. Doch eine böse Oberschwester stoppte uns und schickte uns zurück zur Anmeldung. Schließlich muss alles seine Ordnung haben. Nachdem wir uns angemeldet hatten vergingen nur etwa vier Stunden, bis ich endlich aufgerufen wurde.

Lustigerweise hatte genau der Dozent aus dem Gipskurs Bereitschaftsdienst und schaute nicht schlecht als er mich sah. Er schaute sich die Wunde an und stellte fest das man das wohl nicht nähen müsste – inzwischen wäre es dafür allerdings eh zu spät gewesen. Er schmierte mir großzügig Bepanthen auf die Wunden, klebte zwei Pflaster drauf und das wars. Großartig, oder?

Mal schauen, ob ich mich nochmal freiwillig melden werde…

Alles ist einfach viel kleiner und knuddeliger. Nicht nur die Patienten, wobei die natürlich in der Regel auch einfach zum knuddeln sind. Aber es gibt auch echt hässliche Babys, das aber nur am Rande. Nein auch die ganze Technik, sprich: Beatmungsmasken, Schläuche, Infusionen, Zugänge und Intubationszeug… Alles ist so klein und putzig, man könnte es fast für Spielzeug halten.

Auch die Mengen an Medikamenten, die verabreicht werden müssen sind viel kleiner und werden nicht nur mal so Pi mal Daumen berechnet. Und auch auf die Beatmung muss man viel eher aufpassen und sie viel mehr auf den einzelnen Patienten einstellen.

Leider sind die Möglichkeiten dabei etwas als Famulant zu machen noch viel eingeschränkter, als sonst. Aber lernen kann man trotzdem enorm viel, wobei der Anästhesist mich – für mein Gefühl – schon ziemlich viel hat machen lassen. War herausfordernd, aber echt gut und hat sehr viel Spaß gemacht.

Heute am frühen Vormittag meldete sich bei uns ein lokales Krankenhaus, dessen Schwerpunkt in der Geriatrie liegt. Sie hätten einen beatmeteten Patienten auf ihrer Intensivstation mit irgendwelchen Nekrosen an den Zehen, weswegen vorsichtshalber mal der ganze Fuß amputiert werden sollte. Sowas ist natürlich immer eine schwierige Angelegtenheit, denn die Versuchung ist groß auf diese weise Patienten an andere Krankenhäuser – in diesem Fall uns – abzuschieben.

Also stellten unsere Chiurgen klar, dass eine Übernahme des Patienten nur unter wohl definierten Umständen stattfinden kann. Der Patient sollte nur temporär für die Dauer der Operation bei uns aufgenommen werden und auf keinen Fall ein Bett auf der Intensivstation erhalten. Außerdem verlangten sie von dem anderen Krankenhaus, sich um die diversen Formalien u.a. die Richterliche zustimmung zu kümmern, weil es keinen Vormund für den Patienten gab. Doch die Ärzte im anderen Krankenhaus zeigten sich nur wenig kooperativ und gingen die Sache relativ halbherzig an – so die Aussage unserer Chirurgen. Diese hatten verständlicherweise wenig bis gar keine Lust darauf sich irgendwie ausnutzen zu lassen, geschweige denn im Zweifelsfall den Kopf hinhalten zu müssen. Der Chefarzt persönlich wandte sich an das andere Krankenhaus und stellte recht unmissverständlich klar unter welchen Bedingungen das ganze zu laufen hat. Nach diesem Telefonat war funkstille und das andere Krankenhaus meldete sich nicht mehr.

Umviertel vor Vier vermeldete die Notaufnahme, dass ein beatmeter Patient mit  relativ schlechter Kreislaufsituation zur notfallmäßigen Zehenamputation – also ohne Einwilligung etc pp – zu uns unterwegs wäre…

Arschlöcher.

Da wird ein Patient ursprünglich auf eine Spinalanästhesie aufgeklärt, wegen einer Metallentfernung am Unterschenkel. Weil aber niemand von uns einen Blick auf den Aufklärungsbogen geworfen hat – und man grade so schön im Trott drin war – wurde daraus schnell mal eine Larynxmaske, die dann wegen gewisser Schwierigkeiten zu einer ITN wurde. Deswegen:

Verlass dich bei wichtigen Dingen nicht einfach auf andere, sondern nur auf deine sieben Sinne.

“Chriurg sein, ist der so ziemlich der beste Job den es gibt. Man muss aber wissen, auf was man sich einlässt. Geregelte Arbeitszeiten und Pausen gibts da nicht, wer sowas sucht sollte ins Büro gehen. [...] Außerdem leidet das Privatleben ziemlich, daher gibt es auch so hohe Quoten von Scheidungen, Alkohol- und Drogenabhängigen unter den Ärzten. Du musst dich also fragen, ob du wirklich bereit bist dafür.“

Und noch einer:

“In jungen Jahren glaubt man ja, das man sein Privatleben eben für den Job zurückstecken muss. Und zu viele merken dann erst viel zu spät, wie wichtig ihnen das Privatleben gewesen wäre. Lass mich dir eins sagen: Es dankt dir keiner, also versuchs erst gar nicht!”

Abgelegt unter: Mal drüber nachdenken.

Und ich muss agen, dass die bläulich-grüne Farbe des Eiters echt interessant ist. Auch wenn die Farbe bei weitem nicht so intensiv war, wie ich gedacht hätte. Aber es war wohl kein reiner Befall mit Pseudomonas, sodass der Eiter vielleicht verdünnt war. Auf jeden Fall hob sich die Farbe sehr deutlich vom umgebenden Gewebe ab. Und was mich wirklich beeindruckt hat, war der Geruch des Eiters. Seltsam süßlich-aromatisch, ich weiß das ist ne blöde Beschreibung aber mir fällt nichts besseres ein. Sowas in der Art hab ich vorher noch nie gerochen, könnte fast als Parfum durchgehen…

Auf jeden Fall kann ich jetzt verstehen, warum man den Befall mit Pseudomonas bereits an der Zimmertür diagnostizieren kann.